Consejos útiles

Cómo determinar si tienes un trastorno obsesivo compulsivo

Pin
Send
Share
Send
Send


Seguramente has oído hablar del trastorno obsesivo compulsivo (TOC). Sin embargo, ¿cómo determinar la presencia de tal trastorno en el hogar? ¿Dónde está esa delgada línea entre la pedantería sana, el perfeccionismo, el amor al orden, la limpieza, la atención médica y un estado obsesivo? El portal Estet lo ayudará a resolver esto: hablaremos sobre cuándo debe preocuparse por su estado mental y recurrir a especialistas para obtener ayuda. Entonces, observe sus hábitos y compárelos con la lista a continuación.

¿No puedes separarte de un antiséptico para las manos? ¿Están sus cosas arregladas en el armario "en los estantes"? Tales hábitos solo pueden ser un reflejo de su carácter o creencias, pero sucede que cruzan una línea invisible, convirtiéndose en un síndrome de estados obsesivos (o en términos científicos, trastorno obsesivo compulsivo - TOC), que afecta al 1% de las personas.

¿Cómo distinguir un hábito de un diagnóstico médico que requiere la ayuda de un especialista? Según el profesor Jeff Jimanski, la tarea no es fácil. Sin embargo, hay signos que indican directamente un problema:

El hábito de lavarse las manos con frecuencia.

Entre las personas con TOC, el deseo obsesivo de lavarse las manos o usar un antiséptico está tan extendido que incluso crearon una categoría separada para ellos llamada "lavadoras". La razón principal del lavado obsesivo de manos es el miedo a las bacterias, rara vez, el deseo de proteger a los demás de su "impureza".

Cuando buscar ayuda

Si incluso después de lavarse las manos no puede olvidarse de los gérmenes o teme que pueda contraer el SIDA en un carrito de supermercado, la probabilidad de que sea un "lavador" es bastante alta. Otra señal clara es el "ritual" de lavado: le parece que es necesario enjuagarse las manos en el codo y enjuagarse varias veces, sin olvidar procesar cada uña.

Obsesión por la limpieza

Las personas con trastorno obsesivo compulsivo y un amor fanático por la desinfección a menudo van al otro extremo: se obsesionan con la limpieza de la casa. La hermofobia o el sentimiento de la propia "impureza" también pueden ser la causa de un estado tan obsesivo. A pesar de que la limpieza aliviará el ataque del miedo a los gérmenes, este efecto no durará mucho y la necesidad de una limpieza regular será aún más fuerte que antes.

Cuando buscar ayuda

Si pasa varias horas limpiando su hogar todos los días, la probabilidad de que tenga un trastorno obsesivo compulsivo es bastante alta. Sin embargo, si una hora resulta satisfactoria con el proceso de limpieza, el diagnóstico es complicado.

El hábito de la doble verificación

Si necesita asegurarse de que la plancha esté apagada y que la puerta principal esté cerrada con llave 3-5-20 veces, esta es otra manifestación común del TOC. Al igual que otros estados obsesivos, los controles constantes pueden surgir de un profundo sentimiento de irresponsabilidad o temor por la propia seguridad.

Cuando buscar ayuda

Verificar algo importante dos veces es perfectamente razonable. Pero cuando los controles obsesivos comienzan a impedir que vivas (debido a ellos llegas tarde a reuniones importantes y en el momento más inoportuno te alejas del lugar de trabajo) o adquieres una forma ritual que no puedes romper, es posible que te hayas convertido en víctima de un trastorno obsesivo compulsivo.

Deseo inexplicable de contar

Algunas personas con trastorno obsesivo compulsivo otorgan gran importancia al conteo. Literalmente consideran todo lo que les llama la atención: la cantidad de galletas o verduras que pasan. A menudo, la causa del recuento es la superstición, el miedo al fracaso, si alguna acción no se realiza un cierto número "mágico" de veces.

Cuando buscar ayuda

"Todo depende del contexto", explica Jeff Jimanski. "¿Tiene sentido ese comportamiento para usted? Puede tomar medidas desde su casa hasta su automóvil, por ejemplo, por aburrimiento. Pero en caso de que no pueda deshacerse de los números en su cabeza y contar continuamente es hora de contactar a un especialista ".

Perfeccionismo y pedantería

Las personas que padecen el síndrome del estado obsesivo logran llevar el arte de la organización a la excelencia. Todas las cosas sobre la mesa deben estar de manera uniforme, simétrica y clara. Constantemente

Cuando buscar ayuda

Si desea mantener la limpieza y la organización de su mesa, tal vez esto simplifique su trabajo, y lo hace únicamente por la necesidad completamente normal del orden. Las personas que padecen TOC pueden no necesitarlo y al mismo tiempo organizar la realidad circundante, que simplemente comienza a asustarlos de lo contrario.

Miedo a los problemas

Todos tienen pensamientos preocupados sobre posibles problemas o violencia. Y cuanto más tratamos de no pensar en ellos, más insistentemente giran en nuestras cabezas. Pero en las personas con TOC este miedo llega a extremos, y los problemas que han ocurrido causan una reacción demasiado violenta.

Cuando buscar ayuda

Es importante establecer límites entre pensamientos periódicos desagradables y experiencias excesivas. Si, por miedo a ser robado, evita caminar en el parque o llama a una persona querida diez veces al día para preguntarle sobre su salud, lo más probable es que sufra de TOC.

Pensamientos obsesivos e ideas de naturaleza sexual.

Al igual que el miedo a la violencia, las personas obsesivas obsesivas a menudo tienen pensamientos obsesivos sobre el comportamiento obsceno o los deseos tabú. Las personas que padecen TOC, en contra de su voluntad, imaginan cómo se adhieren a colegas o extraños, e incluso comienzan a dudar de su orientación sexual.

Cuando buscar ayuda

"La mayoría de la gente te dirá: No, no quiero hacer esto en absoluto, porque ni siquiera refleja mis convicciones internas", dice Jimanski. "Pero una persona con TOC lo expresará de manera diferente: tales pensamientos son desagradables, no vienen a nadie más que a mí". ¿Qué pensará ahora de mí? Una señal alarmante si estos pensamientos cambian el comportamiento de una persona (comienza a evitar los conocidos de orientación no tradicional y las personas que aparecen en sus fantasías.

Percepción distorsionada de las relaciones.

Las personas con TOC tienen una tendencia obsesiva a analizar las relaciones con sus seres queridos, amigos, colegas y parejas. Por ejemplo, pueden analizar y preocuparse durante un tiempo particularmente largo si la frase incorrecta que pronunciaron no hizo que su colega se separara, y el malentendido los hizo separarse de su pareja. Esta condición puede mejorar significativamente el sentido de responsabilidad y la dificultad de percibir situaciones incomprensibles.

Cuando buscar ayuda

Una ruptura con un ser querido puede "ir en ciclos" en su cabeza, y no hay nada sorprendente en esto. Sin embargo, si con el tiempo tales pensamientos crecen como una bola de nieve y se convierten en una pérdida total de confianza en sí mismo, debe comunicarse con un especialista.

Buscar personas con ideas afines

Los pacientes con TOC a menudo tratan de aliviar su propia ansiedad con el apoyo de familiares y amigos. Si, por ejemplo, tienen miedo de divertirse en su cumpleaños, les piden a los amigos que "ensayen" una posible situación de antemano, más de una vez.

Cuando buscar ayuda

Ponerse en contacto con amigos para obtener ayuda es una parte completamente normal de las amistades, sin embargo, si te encuentras constantemente haciendo la misma pregunta, o tus amigos te lo dicen, esto puede indicar la presencia de TOC. Además, la aprobación y el apoyo de los seres queridos solo pueden empeorar la manifestación de un estado obsesivo. Es hora de buscar ayuda de un profesional.

Dispuesto a la apariencia propia

La dismorfofobia, la creencia en la falta de apariencia, a menudo acompaña al TOC, lo que obliga a las personas a evaluar intrusiva y meticulosamente las partes de su cuerpo que les parecen feas: piel, cabello, nariz, piel (es importante hacer una reserva: la dismorfofobia no se enfoca en su propio peso).

Cuando buscar ayuda

No admirar ninguna parte del propio cuerpo es bastante normal. Otra situación es si pasas la mayor parte del tiempo mirando este lugar en el espejo y criticando.

Causas del TOC

Actualmente, todas las variedades de estados obsesivos que la psicología conoce están unidas en la Clasificación Internacional de Enfermedades bajo un solo término: "trastornos obsesivo-compulsivos".

Durante mucho tiempo en la psiquiatría rusa, el TOC ha sido designado "fenómenos psicopatológicos que son característicos del hecho de que los pacientes tienen un sentimiento múltiple de carga y coerción". Además, el paciente experimenta la ocurrencia de pensamientos obsesivos en la mente involuntariamente y sin control por una decisión volitiva. Aunque estas condiciones patológicas son ajenas al paciente, es muy difícil deshacerse de ellas para una persona que sufre un trastorno, es prácticamente imposible.

En general, los trastornos obsesivo-compulsivos no afectan el potencial intelectual del paciente y no violan las actividades de una persona en su conjunto. Pero conducen a una disminución en el nivel de rendimiento. Durante el curso de la enfermedad, el paciente es crítico con el TOC y hay una negación, sustitución.
Los estados obsesivos se dividen condicionalmente en tales estados en la esfera intelectualmente afectiva y motora. Pero con mayor frecuencia, los estados obsesivos se "entregan" al paciente en un complejo. Además, el psicoanálisis del estado de una persona a menudo muestra un "fundamento" pronunciado y depresivo en el corazón de la obsesión. Y junto con esta forma de obsesión, también hay "criptogénico", cuya causa es muy difícil de encontrar incluso para un psicoanalista profesional.

Muy a menudo, una neurosis de estados obsesivos ocurre en pacientes con una naturaleza psicasténica. Además, los temores alarmantes claramente se destacan aquí, y se encuentran sensaciones similares en el marco de los estados nerviosos. Algunos investigadores creen que la causa de los estados obsesivos es un nerviosismo especial, que se caracteriza por el hecho de que prevalece en el cuadro clínico de los recuerdos que le recuerdan a una persona un trauma emocional y psicológico que ha sufrido durante un cierto período de la vida. Además de esto, los estímulos reflejos condicionados, que causaron una sensación de miedo fuerte e inconsciente, así como las situaciones que se volvieron psicógenas debido a la lucha con las experiencias internas, contribuyen a la aparición de una neurosis.

La comprensión del trastorno de ansiedad y el TOC se ha repensado en los últimos quince años. Los investigadores han cambiado completamente su visión de la importancia epidemiológica y clínica de los trastornos obsesivo-compulsivos. Si antes se creía que el TOC es una enfermedad rara, ahora se diagnostica en un gran número de personas y el porcentaje de morbilidad es bastante alto. Y esto requiere atención urgente de los psiquiatras de todo el mundo.

Además, los profesionales y teóricos en psicología ampliaron su comprensión de las causas de la enfermedad: una definición difusa obtenida mediante el psicoanálisis de la neurosis dio paso a una imagen clara con una comprensión de los procesos neuroquímicos, donde las conexiones neurotransmisoras se rompen, que en la mayoría de los casos es la "base" para el desarrollo del TOC .

Y lo que es más significativo: una comprensión correcta de las causas de la neurosis ayudó al médico a tratar el TOC de manera más efectiva. Gracias a esto, la intervención farmacológica fue posible, que fue dirigida y ayudó a millones de pacientes a recuperarse.

El descubrimiento de que la inhibición intensiva de la recaptación de serotonina (en resumen, los ISRS) es uno de los tratamientos más efectivos para el TOC fue el primer paso en la revolución de la terapia. También estimuló la investigación posterior, que muestra la efectividad en las modificaciones del tratamiento con medios modernos.

Trastorno obsesivo compulsivo: conceptos

Trastorno obsesivo compulsivo (TOC) - Esta es una neurosis de estados obsesivos, que incluye pensamientos obsesivos que obligan a una persona a repetir el comportamiento, causándole mucho sufrimiento, molestias y evitando las conexiones sociales.

Círculo obsesivo del trastorno compulsivo

Pensamientos pesados ​​intolerables, ansiedad creciente, entusiasmo constante, un deseo obsesivo de realizar ciertas acciones de vez en cuando para distraerse de tales pensamientos: es posible que haya notado estos síntomas en usted o en sus seres queridos.

Por ejemplo, lavado frecuente de manos (misofobia), compruebe si las puertas, el gas, etc. están cerrados Las puertas son los signos más comunes de trastorno obsesivo compulsivo (TOC).

El TOC no es tan común como el trastorno de pánico y la depresión, pero aún así, muchas personas sufren de esta enfermedad.

Sus principales manifestaciones son pensamientos obsesivos (obsesiones) y acciones obsesivas (compulsiones) - De ahí el nombre.

OCD círculo sobre el ejemplo del lavado obsesivo de manos "sucias"

Veamos cómo el TOC se manifiesta con el ejemplo del lavado obsesivo de manos.

Recientemente, un cliente contactó conmigo, quien se lavó a cada contacto de sus manos con objetos sucios. Sacó el dinero para la primera consulta y me lo entregó con una bolsa de plástico.

Círculo OCD en el ejemplo de manos constantemente sucias

El lavado obsesivo de manos (y otras partes del cuerpo) puede ocurrir como resultado del estrés o la fijación de ciertas acciones.

Por ejemplo, una madre joven, temerosa de la enfermedad infecciosa de su bebé (infección por rotavirus), primero se lava las manos antes de cada contacto y luego, al arreglarse para que se mantenga limpia, incluso tocando ropa recién lavada, puede volver a frotarla varias veces seguidas.

¿Cómo funciona el Círculo del lavado de manos obsesivo ("TOC" manos sucias):

Una persona está fija en cierta información que lo asusta, por ejemplo, informes de los medios sobre la epidemia de gripe. O un anuncio de detergentes, que muestra cómo las bacterias y los virus literalmente saltan sobre los artículos del interior.

Comienza a pensar en la cantidad de suciedad y gérmenes que amenazan su vida, hay pensamientos de los que no puede escapar de ninguna manera, los llamados pensamientos obsesivos.

Cada vez, esa persona fija su atención en otra obsesión ("En mis manos hay microbios que pueden causar una enfermedad incurable"), comienza a abrazar el miedo y la ansiedad insuperable, que pueden eliminarse (según la opinión de esta persona que padece TOC) solo si se lava bien las manos.

Una persona que usa jabón, alcohol y un cepillo varias veces se lava las manos y se calma un poco. Pero solo hasta el próximo pensamiento, que provoca un nuevo ataque de ansiedad y facilita la acción.

De esta manera, el círculo del trastorno obsesivo compulsivo se cierra e intensifica, y las acciones obsesivas o repeticiones de la misma acción se vuelven cada vez más.

Sin embargo, todos debemos distinguir el TOC de las fobias comunes o las acciones obsesivas menores, como revisar todas las puertas para ver si están cerradas. O revise la plancha (otros regresan a casa desde la parada del autobús). El trastorno obsesivo compulsivo no debe confundirse con la pedantería.

Espuma para un lavado de manos alegre y ecológico.

¿Lavarse las manos no es la actividad más divertida para usted y su familia? ¡Intenta espumarlo un poco! Esta fórmula no es tóxica, se basa en la limpieza a base de hierbas, hidrata y promete infinitos minutos de diversión. (¡Esto es mejor que sentarse frente al televisor!)

Espuma sin perfume ambiental de EE. UU.

BabyGanics, Jabón de manos espumante refinado y conveniente, sin perfume, 8.45 fl oz (250 ml)

Limpieza natural, segura y suave.

Solicite un lavado de manos seguro y rápido para toda la familia. Consíguelo Exprimir, batir en una espuma, lavar, sonreír.

Para establecer un diagnóstico preciso del TOC en usted o en sus seres queridos, propongo realizar una prueba de TOC.

Lavarse las manos frecuentemente

El paciente está obsesionado con la necesidad de lavarse las manos, usar constantemente agentes antisépticos. Además, esto sucede en un grupo bastante grande de personas que padecen TOC, para lo cual se les ocurrió la designación de "lavadoras". La razón principal de este "ritual" es que el paciente experimenta un miedo insuperable a las bacterias. Con menos frecuencia, existe un deseo obsesivo de aislarse de las "impurezas" en la sociedad que rodea a una persona.
¿Cuándo necesitarás ayuda? Si no puede reprimir y superar el deseo constante de lavarse las manos, tiene miedo de no lavarse a fondo o después de ir al supermercado que se cree que ha contagiado el virus del SIDA de las asas del carro, entonces es muy probable que sufra de TOC. Otra señal de que eres un "lavador": lavarme las manos al menos cinco veces, lavar bien el jabón. Jabonar cada uña individualmente.

Obsesión por la limpieza

Las “lavadoras de manos” a menudo, además de esto, caen en otro extremo: están obsesionadas con la limpieza. La razón de este fenómeno es que experimentan un sentimiento constante de "impureza". Хоть уборка и снижает ощущение тревоги, но эффект от этого недлительный, и пациент приступает к новой уборке.

Когда следует обратиться за помощью? Если вы каждый день тратите по несколько часов лишь на уборку дома, то, скорее всего, вы страдает ОКР. Если удовлетворение от уборки длится более часа, то психотерапевту придется «попотеть», чтобы поставить вам диагноз.

Obsesión al verificar cualquier acción

El síndrome de afecciones obsesivas es uno de los trastornos más comunes (aproximadamente el 30% de los pacientes sufren este tipo de TOC del número total de pacientes) cuando una persona verifica la acción realizada 3-20 veces: se apaga la estufa, se cierra la puerta, etc. Tales controles repetidos son el resultado de una sensación constante de ansiedad y del miedo por la vida. Las madres jóvenes que sufren de depresión posparto a menudo notan síntomas de TOC obsesivo en sí mismas, solo esa ansiedad aparece en relación con el niño. Una madre puede cambiar a su bebé muchas veces, mover su almohada, tratando de convencerse de que hizo todo bien y que el bebé está cómodo, cálido y no caliente.

¿Cuándo deberías buscar ayuda? Es aconsejable volver a verificar la acción tomada. Pero si los pensamientos y las acciones obsesivas interfieren con su vida (por ejemplo, llegar tarde tarde al trabajo, o si ya han adquirido la forma de un "ritual" que no se puede romper, asegúrese de hacer una cita con un psicoterapeuta.

Quiero contar constantemente

Algunos pacientes con TOC tienen una sed obsesiva de contar todo constantemente: la cantidad de pasos que han pasado los autos de cierto color, y así sucesivamente. A menudo, la causa raíz de tal trastorno es una cierta superstición, miedo al fracaso y otras acciones que tienen un carácter "mágico" para el paciente.

¿Cuándo deberías buscar ayuda? Si no puede deshacerse de los números en su cabeza, y los cálculos se realizan contra su voluntad, asegúrese de hacer una cita con un especialista.

Organización en todo momento y siempre

Otro fenómeno común en el campo de los trastornos obsesivo-compulsivos es que una persona lleva a la perfección el arte de la autoorganización: las cosas siempre están en un cierto orden, clara y simétricamente.

¿Cuándo deberías buscar ayuda? Si necesita trabajar, que la mesa estaba limpia, organizada y ordenada, lo que facilita el trabajo, entonces no hay signos de TOC. Las personas con trastorno obstructivo-compulsivo a menudo organizan el espacio a su alrededor inconscientemente. De lo contrario, el más mínimo "caos" comienza a entrar en pánico.

Miedo a la violencia

Cada persona al menos una vez en su vida tiene pensamientos sobre un incidente desagradable, la violencia. Y cuanto más tratamos de no pensar en ellos, más se manifiestan en la conciencia además del control de la persona misma. En las personas con trastorno obstructivo-compulsivo, este sentimiento llega a extremos, y los problemas que han ocurrido (incluso los más leves) causan un estado de pánico, miedo y ansiedad. Las chicas jóvenes con este tipo de TOC temen que puedan ser violadas, aunque no hay una razón aparente para esto. Los jóvenes tienen miedo de estar en una pelea que alguien podría golpear o incluso matarlos.

¿Cuándo deberías buscar ayuda? Es importante comprender claramente que en los temores y pensamientos periódicos "para entrar en una historia desagradable", no hay signos del desarrollo del trastorno. Y cuando, debido a estos pensamientos perturbadores, el paciente evita cualquier acción (no camino por el parque, ya que podrían robar), entonces debe buscar ayuda de un especialista.

TOC - daño

Pensamientos obsesivos sobre causar daño: uno de los tipos más comunes de TOC. El paciente sufre de pensamientos obsesivos, cuyo centro se convierte en sus hijos, otros miembros de la familia, amigos cercanos o colegas de trabajo. La depresión posparto en madres jóvenes a menudo contribuye a la aparición de dicho TOC. Como regla, está dirigido a su propio hijo, con menos frecuencia a su esposo u otras personas cercanas.

Tal miedo comienza debido a un gran amor por el niño, un sentido de increíble responsabilidad, que a menudo aumenta el estrés. Una madre, atormentada por la depresión, comienza a culparse a sí misma por ser una mala madre, eventualmente atrae pensamientos negativos e imagina a sí misma como una fuente de peligro. Desafortunadamente, los padres sufren mucho a causa de su TOC, no le cuentan a nadie sobre él, por temor a ser mal entendidos.

Obsesiones sexuales

Los trastornos de estrés sexual, los miedos obsesivos y los deseos sexuales obscenos son uno de los tipos más desagradables de TOC. Además de los pensamientos de violencia, en el TOC, a menudo se frecuentan pensamientos inquietantes de comportamiento obsceno o deseos tabú. Los pacientes que sufren trastornos pueden representarse inconscientemente con otras parejas, imaginar que están engañando a su esposa, cómo se adhieren a sus colegas en el trabajo, lo que realmente no quieren hacer.

Si este tipo de TOC ocurre en un niño y adolescente, entonces sus padres a menudo se convierten en objeto de pensamientos prohibidos. Un adolescente comienza a tener miedo de sus pensamientos, porque pensar y presentar varias obscenidades sobre sus padres no es normal, dicen.

Muchos jóvenes están familiarizados con el TOC homosexual o GOKR. Tal neurosis de estados obsesivos es que una persona comienza a dudar de su propia orientación sexual. Una especie de "disparador" para tales pensamientos obsesivos puede ser un artículo en un periódico, un programa de televisión o simplemente un exceso de información sobre minorías sexuales. Los jóvenes sospechosos y sensibles inmediatamente comienzan a buscar signos de homosexualidad en sí mismos. En este caso, las compulsiones son, por ejemplo, ver fotografías de hombres (para mujeres con este tipo de TOC, fotografías de mujeres) para averiguar si sus representantes excitan su género. Muchas personas que sufren de homo-TOC pueden incluso sentir excitación, aunque cualquier psiquiatra dirá: esta sensación de excitación es falsa, es una reacción del cuerpo al estrés. Una persona con TOC espera la confirmación de sus pensamientos obsesivos en la forma de tal reacción y, como resultado, la recibe.

A menudo, los padres jóvenes pueden encontrarse con uno de los TOC más desagradables: el miedo a convertirse en pedófilos. Muy a menudo, este tipo de obsesiones contrastantes se manifiesta en las madres, pero los padres también sufren de este tipo de TOC. Temiendo que tales pensamientos puedan realizarse, los padres comienzan a evitar a sus propios hijos. Bañarse, cambiar pañales y simplemente pasar tiempo con su propio hijo se convierte en tortura por parte de una madre o un padre con TOC.

¿Tal TOC tiene compulsiones? Muchos de ellos no aparecen en forma de movimientos intrusivos, pero los pensamientos compulsivos están presentes en la cabeza de las personas con neurosis. Por ejemplo, una persona que tiene miedo de convertirse en homosexual o pedófilo se repetirá constantemente a sí mismo que es normal, tratando de convencerse de que no es un pervertido. Las personas que tienen pensamientos obsesivos sobre sus hijos pueden regresar continuamente a la misma situación en su memoria, tratando de averiguar si hicieron todo bien, si causaron daño a su hijo. Tales compulsiones se llaman "chicles mentales", cansan mucho a una persona con una neurosis de estados obsesivos y no brindan alivio.

¿Cuándo deberías buscar ayuda? Si la mayoría de las personas que no padecen TOC se convencerán de que tales pensamientos son solo ficticios y no reflejan su personalidad en absoluto, entonces una persona con un trastorno mental pensará que tales pensamientos son desagradables, nunca se les ocurrirá a nadie. entonces probablemente sea un pervertido, y ¿qué pensarán de él ahora? Desde un estado tan obsesivo, el comportamiento del paciente cambia, dependiendo del tipo de TOC y de quién es objeto de pensamientos y motivos obscenos, el paciente comienza a evitar a personas conocidas, sus propios hijos o personas con una orientación no tradicional.

Culpa obsesiva

Otro tipo de TOC que no puede ser ignorado. Por lo general, este sentimiento de culpa se impone y se produce una neurosis similar de estados obsesivos en un contexto de depresión. Las personas con baja autoestima que son propensas a la hipocondría sufren de culpa. A menudo, la causa de la culpa es un evento desagradable, cuyo culpable podría ser un paciente con TOC. Sin embargo, las personas que no están atormentadas por las obsesiones aprenderán una lección de esto y seguirán adelante. Una persona con TOC, por el contrario, se "quedará estancada" en esta etapa, y la culpa surgirá una y otra vez.

También sucede que un sentimiento de culpabilidad se impone a una persona, y no es su propia conclusión con respecto a ninguna situación. Por ejemplo, un compañero demasiado poderoso puede culpar a una persona por algo que no cometió. La actitud agresiva y la violencia doméstica juegan un papel importante en el inicio de la neurosis. "Eres una mala madre", "eres una esposa sin valor", tales acusaciones provocarán primero el resentimiento y el deseo saludable de una persona de protegerse. Los ataques constantes tarde o temprano llevan a una persona a la depresión, especialmente cuando uno de los miembros de la familia depende material o espiritualmente del agresor.

Recuerdos obsesivos y recuerdos falsos

Los recuerdos obsesivos pertenecen al tipo de "chicle mental". Una persona se enfoca en cualquier evento del pasado, tratando de recordar cada detalle, o algo muy importante para él. A menudo, tales recuerdos van acompañados de una culpa obsesiva. Las tramas de tales recuerdos pueden ser muy diferentes. Por ejemplo, un paciente con TOC intenta recordar dolorosamente si cometió algún error o cometió algo malo o inmoral en el pasado (golpeó a alguien en un automóvil, lo mató accidentalmente en una pelea y lo olvidó, etc.).

Pensando en ello una y otra vez, una persona tiene miedo de perderse algo. En pánico, trata de "pensar" para comprender y sentir la situación. Debido a esto, sus propios recuerdos a menudo se mezclan con fantasías sobre este evento, ya que una persona con una neurosis de estados obsesivos se inclina a pensar solo en lo malo e inventa el escenario más negativo para el desarrollo de eventos. Como resultado, la neurosis se intensifica aún más, ya que el paciente con TOC ya no puede distinguir dónde están sus recuerdos reales y dónde están sus ficciones.

Análisis de relaciones poco saludables

Las personas que sufren de trastornos obstructivos-compulsivos también son conocidas por analizar constantemente las relaciones con las personas que las rodean. Por ejemplo, pueden preocuparse durante mucho tiempo debido a una frase que no se entiende correctamente, lo que provocará la separación de un ser querido, por ejemplo. Esta condición puede aumentar el sentido de responsabilidad hasta el límite, así como complicar la percepción correcta de situaciones oscuras.
¿Cuándo deberías buscar ayuda? "Romper las relaciones con un ser querido" - tal pensamiento puede convertirse en un ciclo en la mente de una persona. Con el tiempo, en las personas que padecen TOC, tales pensamientos se convierten en una "bola de nieve", cubierta de estados alarmantes, pánico y una disminución de la autoestima.

Miedo al deshonor

Los pacientes que experimentan estados obsesivos a menudo buscan el apoyo de familiares y amigos. Si tienen miedo de ser deshonrados en un evento público, a menudo les piden a sus amigos que “ensayen” todas las acciones varias veces.

¿Cuándo deberías buscar ayuda? Buscar ayuda de amigos y seres queridos es normal. Pero si te encuentras pensando que estás haciendo la misma pregunta, o tus amigos te lo dicen, entonces debes hacer una cita con un psicoterapeuta. Esta puede ser la causa del trastorno obstructivo-compulsivo. Se debe prestar especial atención a su propia condición, después de recibir el apoyo. Por lo general, en personas con TOC, el estado mental y emocional solo empeora.

"Me veo mal en el espejo" - insatisfacción con mi apariencia

Esto no es un capricho en absoluto: a menudo la inseguridad e incluso el odio hacia uno mismo surgen de una neurosis de estados obsesivos. El TOC suele ir acompañado de dismorfobia, la creencia de que existe un cierto defecto en la apariencia que hace que las personas evalúen constantemente las partes del cuerpo que les parecen "feas": nariz, orejas, piel, cabello, etc.

¿Cuándo deberías buscar ayuda? No estar encantado con ninguna parte del cuerpo es bastante normal. Pero para las personas con TOC, esto se ve diferente: una persona pasa horas frente al espejo, examinando y criticando su "defecto" en la apariencia.

Pensamientos obsesivos: síntomas de TOC

Ya en el siglo XVII, los investigadores llamaron la atención sobre la existencia de estados obsesivos en algunas personas. Platter los describió por primera vez en 1617. Unos años más tarde (1621), Barton describió el miedo obsesivo a la muerte en psiquiatría. La mención de la existencia de tales estados de la psique humana se encuentra en las obras posteriores de F. Pinel (finales de la primera década del siglo XIX). El investigador I. Balinsky propuso la noción del término "nociones obsesivas", que se basa en la literatura psiquiátrica rusa.

A finales del siglo XIX, Westfalia introdujo el término "agorafobia", que, en su opinión, significaba el miedo a que otras personas estuvieran en la sociedad. Al mismo tiempo, Legrand de Sol sugiere que la dinámica de los estados obsesivos tiene lugar en forma de "locura de duda con delirios de contacto". Al mismo tiempo, señala un cuadro clínico que progresa gradualmente: las dudas obsesivas son reemplazadas por miedos absurdos como el "miedo al contacto" con cualquier objeto. Y además, el paciente comienza a realizar "rituales protectores" que "estropean" significativamente su vida.

Pero es digno de mención que solo a comienzos del siglo 19-20, los investigadores llegaron a una visión más o menos unificada del cuadro clínico de la enfermedad, y dieron una descripción del "síndrome" de las enfermedades del TOC. En su opinión, el inicio de la enfermedad ocurre en el período juvenil y adolescente. Las manifestaciones clínicas máximas de los investigadores se encontraron en pacientes de 10 a 25 años.

Analicemos en detalle el cuadro clínico de esta dolencia. De una referencia médica, el término "pensamientos obsesivos" significa pensamientos dolorosos, ideas, imágenes y creencias que surgen más allá de la voluntad del paciente. Como regla, es increíblemente difícil, si no imposible, "ahuyentar" tales pensamientos al paciente. Y tales pensamientos pueden tomar la forma de frases individuales, o incluso poemas. Dichas imágenes pueden ser blasfemas y desagradables para la persona que las experimenta.

Mientras que las imágenes obsesivas no son más que "escenas presentadas vívidamente" con elementos de violencia, sexo, perversiones. Los impulsos obsesivos son una forma severa de dolencia, cuando el paciente quiere realizar alguna acción contra su voluntad, que es destructiva, peligrosa para la persona misma. Por ejemplo, saltar a la carretera frente al automóvil, herir a un niño, gritar palabras obscenas en la sociedad.

Los "rituales" realizados por personas con TOC incluyen tanto la actividad mental como los actos repetidos. Por ejemplo, contar en la mente sin fin o lavarse las manos 5-10 veces seguidas. Algunos de ellos combinan actividad mental y física (el lavado de manos está asociado con el miedo a la infección microbiana). Sin embargo, hay otros "rituales" que no tienen esa conexión (doblar la ropa antes de ponérsela). La mayoría de los pacientes desean repetir la acción varias veces. Y si esto no funciona (hecho en una fila, sin parar), la gente repetirá la acción desde el principio. Tanto los pensamientos obsesivos como los rituales complican la vida de una persona en la sociedad.

El pensamiento obsesivo, que los psiquiatras llaman chicle mental, es un debate interno con "uno mismo", que discute los pros y los contras, incluso en pasos simples. Además, algunos pensamientos obsesivos tienen una conexión directa con una acción previamente comprometida: ¿apagué la estufa, cerré el apartamento, etc.? Otros pensamientos también se refieren a desconocidos: conduzco y puedo derribar a un ciclista, etc. A menudo, las dudas también están asociadas con una posible violación de los cánones religiosos, que se acompañan de un arrepentimiento severo.

Todos estos pensamientos pesados ​​acompañan acciones compulsivas: el paciente repite actos estereotipados que toman la forma de "rituales". Por cierto, tales rituales para el paciente significan "protección, amuleto" de posibles problemas que son peligrosos para el paciente o sus familiares.

Además de los trastornos anteriores, todavía hay una serie de síntomas y complejos descritos, entre los cuales hay fobias, obsesiones y dudas contrastantes.

Sucede que la neurosis obsesiva y los rituales compulsivos comienzan a intensificarse en ciertos casos: por ejemplo, al sostener un cuchillo, un paciente con TOC comienza a experimentar un mayor impulso de "apuñalar" a un ser querido con él, etc. Y además de esto, la ansiedad es un "compañero" frecuente de pacientes con TOC. Algunos rituales debilitan un poco la sensación de ansiedad, pero en otros casos puede ser todo lo contrario. En algunos pacientes, esto ocurre de acuerdo con el "escenario" de una reacción motivada psicológicamente psicológicamente a un irritante y un síntoma de TOC, pero en otros casos, los pacientes experimentan episodios de recaída de la depresión que ocurren independientemente el uno del otro.

La opessia (u obsesión, en términos simples) se divide en figurativa (sensorial) y obsesiones de un contenido completamente neutral. El primer tipo de obsesiones incluyen:

  • Dudas (en la corrección de sus acciones),
  • Recuerdos (recuerdos intrusivos de algo desagradable, que se repiten una y otra vez),
  • Unidades
  • Acciones
  • Vistas
  • Miedos
  • Antipatía
  • Miedos

Ahora veamos cada uno de los tipos de obsesiones sensoriales.

Навязчивые сомнения представляют собой назойливо возникающие, вопреки разуму и воли пациента, неуверенности, которые сопровождаются во время принятия решений и совершения каких-либо действий. Содержания сомнений бывают, разнообразны, начиная от бытовых опасений (закрыта ли дверь, выключена ли вода, газ и электричество и прочее) и заканчивая сомнениями, которые связаны с работой (правильно ли просчитан отчет, была ли подпись на последнем документе и прочее). A pesar de que una persona con TOC verifica la acción realizada varias veces, la obsesión no desaparece.
Los psicólogos atribuyen esos recuerdos obsesivos a aquellos que tienen un carácter terco y doloroso. Tal efecto tiene eventos tristes y vergonzosos para el paciente, que fueron acompañados por sentimientos de culpa, vergüenza. No es fácil hacer frente a tales pensamientos: un paciente con TOC no puede suprimirlos en sí mismo simplemente con fuerza de voluntad.

Los impulsos obsesivos son impulsos que "requieren" que una persona realice ciertas acciones peligrosas, terribles y terribles. A menudo, el paciente no puede ser liberado de tal deseo. Por ejemplo, el paciente es capturado con el deseo de matar a una persona o arrojarse debajo de un tren. Este deseo se intensifica cuando se detecta un irritante (armas, tren, etc.).

Las manifestaciones de "obsesiones" son diversas:

  • Visión vívida de las acciones tomadas,
  • Hay imágenes de situaciones absurdas e inverosímiles y su resultado.

Un sentimiento obsesivo de antipatía (y también pensamientos "blasfemos, blasfemos") es una injustificada, ajena a la conciencia del paciente, una aversión a cierta persona (generalmente cercana). También pueden ser pensamientos cínicos, ideas sobre seres queridos.

Acciones obsesivas: esto es cuando los pacientes cometen actos que fueron en contra de su voluntad, a pesar de todos los esfuerzos para "no hacer esto". Los pensamientos obsesivos empujan a una persona a hacer una fantasía, hasta que se realiza. Y algunos de ellos simplemente no son notados por una persona. Las acciones obsesivas son increíblemente dolorosas, especialmente en aquellos casos en que las personas a su alrededor ven su resultado.

Los expertos consideran tales miedos obsesivos (fobias): miedo a las alturas, calles demasiado anchas, aparición de muerte súbita. También sucede que las personas tienen miedo de estar en espacios limitados / abiertos. E incluso casos más comunes: una fobia a enfermarse con una enfermedad incurable.
Y, además, algunos pacientes tienen miedo de cualquier miedo (fobofobia). Y ahora algunas líneas sobre qué son las clasificaciones de fobia.

Hipocondríaco: una persona experimenta un miedo obsesivo a contraer un virus difícil de tratar (o incluso incurable). Por ejemplo, SIDA, enfermedades del corazón, diversas formas de tumores y otros síntomas que acompañan a una persona sospechosa. En la cima de la ansiedad, los pacientes "pierden la cabeza", dejan de dudar de su "dolor" y comienzan a acudir a los médicos de las autoridades pertinentes. La aparición de fobias hipocondríacas ocurre tanto en un "par" con provocaciones mentales somatogénicas, como independientemente de ellas. Por lo general, el resultado de una fobia es el desarrollo de neurosis hipocondríaca, que se acompaña de exámenes físicos frecuentes y el uso sin sentido de drogas.

Las fobias aisladas son estados obsesivos que surgen solo en ciertas condiciones y situaciones: miedo a las alturas, tormentas eléctricas, perros, tratamiento por un dentista, etc. Dado que el "contacto" con tales situaciones causa ansiedad intensa en el paciente, los pacientes con tal fobia a menudo evitan tales eventos en sus vidas.

Los miedos obsesivos que experimentan los pacientes con TOC a menudo van acompañados de "rituales" que supuestamente los protegen, los protegen de la desgracia imaginaria. Por ejemplo, antes del comienzo de cualquier acción, el paciente seguramente repetirá el mismo "hechizo" para evitar el fracaso.
Tales acciones "protectoras" pueden ser: hacer clic en los dedos, tocar una melodía, repetir ciertas palabras y más. En tales casos, incluso los familiares pueden no ser conscientes de que el paciente está enfermo. Los rituales toman la forma de un sistema establecido que ha existido durante años.

El siguiente tipo de obsesión es afectivamente neutral. Se expresan en forma de memoria de términos, formulaciones, eventos neutrales, la formación de sabiduría obsesiva, contar y otras cosas. A pesar de su "inocuidad", tales obsesiones violan el ritmo de vida habitual del paciente e interfieren con su actividad mental.

Las obsesiones contrastantes o como también se las llama obsesiones "agresivas" son acciones blasfemas y blasfemas que conllevan el temor de dañar a otros y a uno mismo. Los pacientes que experimentan obsesiones contrastantes a menudo se quejan de un deseo irresistible de gritar blasfemias en compañía de otras personas, agregar finales, repetir después de otros, agregar un toque de ira, ironía, etc. Al mismo tiempo, las personas temen perder el control de sí mismas y, como resultado, la posible comisión de actos terribles y acciones ridículas. Además, a menudo esa obsesión se combina con fobias a los objetos (por ejemplo, miedo a los cuchillos y otros objetos cortantes). Las obsesiones de naturaleza sexual a menudo se refieren al grupo de obsesiones contrastantes (agresivas).

Obsesión con la contaminación. Los expertos clasifican este grupo:

  • Miedo a "ensuciarse" (por tierra, orina, heces y otras aguas residuales),
  • Miedo a ensuciarse con secreciones humanas (por ejemplo, esperma),
  • Miedo a introducir productos químicos y otras sustancias nocivas en el cuerpo,
  • Miedo a la ingestión de pequeños objetos y bacterias.

En algunos casos, este tipo de obsesión no aparece "afuera", permaneciendo en la etapa preclínica de desarrollo durante muchos años, manifestándose solo en la higiene personal (cambiarse la ropa interior o lavarse las manos, negarse a tocar las manijas de las puertas, etc.), o en el orden de referencia vida cotidiana (procesamiento minucioso de los alimentos antes de cocinarlos, etc.).
Tales fobias no afectan particularmente (o no afectan en absoluto) la vida del paciente, y también quedan fuera de la atención de quienes lo rodean. Pero en el cuadro clínico, la "misofobia" se considera una gran obsesión, donde la creciente complejidad gradual de los "ritos protectores" se destaca: esterilidad en el baño, limpieza perfecta en el apartamento (trapear varias veces al día, etc.).

Mantenerse en la calle para las personas que padecen este tipo de enfermedad está necesariamente acompañado por el uso de "ropa" larga y minuciosa que protege la piel abierta del cuerpo, que debe "lavarse después de la calle". En las últimas etapas del desarrollo de una fuerte obsesión, la gente deja de salir, e incluso fuera de la "habitación perfectamente limpia". Para evitar contactos peligrosos con los "infectados", el paciente está protegido de todas las demás personas. La misofobia también incluye el miedo a contraer una enfermedad terrible que no se puede curar. Y en primer lugar, está el miedo a lo que viene "desde afuera": la penetración de virus "malos" en el cuerpo. Por miedo a infectarse, el paciente con TOC desarrolla reacciones protectoras en forma de compulsiones.

Un lugar significativo en la serie de obsesiones está ocupado por acciones obsesivas, que tienen la forma de trastornos motores específicos. Algunos de ellos se desarrollan en la infancia, por ejemplo, tics, que, a diferencia de las anormalidades naturales, aparecen

Trastorno obsesivo-compulsivo del TOC: formas de hacer frente

Al igual que con los ataques de pánico, la depresión u otros trastornos y afecciones sistémicas, debe identificar y romper el círculo vicioso.

En el caso del trastorno obsesivo compulsivo, tenemos 3 puntos por romper el círculo del TOC:

Pensamientos obsesivos. Todos los métodos descritos para tratar los pensamientos obsesivos y perturbadores descritos en este blog funcionarán.

Brotes de ansiedad. Métodos de relajación, eliminación de adrenalina de los músculos, técnicas de respiración.

Acciones obsesivas. La autohipnosis, las técnicas de distracción, los métodos de terapia cognitivo-conductual y los métodos de psicología estratégica, que deben aplicarse solo después de asegurarse de la presencia de TOC, son adecuados aquí.

En cualquier caso, hacer frente al TOC en sí mismo a menudo no es posible precisamente debido a la obsesión de los pensamientos y el comportamiento que parecen controlar el comportamiento humano.

Necesita de 4 a 8 sesiones de psicoterapia en línea o de tiempo completo durante 1-3 meses con prácticas y ejercicios obligatorios entre sesiones.

Comparta en los comentarios qué pensamientos y acciones obsesivas como síntomas de TOC notó en usted, su familia y amigos. ¿Conoces casos de TOC de extrema gravedad?

Criterios de diagnóstico para el trastorno obsesivo compulsivo

A. La presencia de obsesiones y / o compulsiones.

Obsesiones - repitiendo continuamente pensamientos, impulsos o imágenes que en algún momento se sienten violentos e inadecuados y causan ansiedad o ansiedad expresada. Estos pensamientos, impulsos o imágenes no son simplemente ansiedad excesiva asociada con problemas reales. Una persona está tratando de ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imágenes, o neutralizarlos con otros pensamientos o acciones. Una persona se da cuenta de que los pensamientos, impulsos o imágenes obsesivas son producto de su propia mente (y no están inspirados desde el exterior)

Compulsiones acciones repetitivas o actos mentales realizados bajo la influencia de obsesiones o de acuerdo con reglas rígidamente establecidas. Esta acción o acto mental se realiza para prevenir o reducir la incomodidad o prevenir algunos eventos o situaciones no deseadas. Además, estas acciones o actos mentales no tienen una explicación racional o son claramente redundantes.

B. En una determinada etapa del desarrollo de la enfermedad, una persona se da cuenta de que las obsesiones o compulsiones son excesivas o irracionales.

B. Las obsesiones o compulsiones causan graves molestias, toman un tiempo considerable (más de 1 hora por día) o interrumpen significativamente la actividad vital del paciente.

D. Si hay otro trastorno relacionado con el eje I, el contenido de obsesiones o compulsiones no se limita a sus temas inherentes, por ejemplo:

  • preocupaciones nutricionales (trastornos alimenticios)
  • tirones de cabello (tricotilomanía)
  • preocupación por la apariencia (dismorfofobia)
  • preocupación por las drogas (trastorno por consumo de drogas)
  • Preocupación por la posible presencia de una enfermedad grave (hipocondría)
  • preocupación por los impulsos sexuales y las fantasías (parafilia)

E. El trastorno no es causado por la acción fisiológica directa de sustancias exógenas o por una enfermedad general.

Frecuentes tipos de obsesiones y compulsiones.

  • Miedo a la contaminación o contaminación.
  • Miedo a posibles eventos catastróficos, como incendios, enfermedades o muerte.
  • Miedo a lastimarte a ti mismo oa otros
  • Necesidad hipertrófica de orden y simetría.
  • Pensamientos sexuales o religiosos individualmente inapropiados
  • Miedos supersticiosos

  • Limpieza o lavado excesivo.
  • Controles excesivos (p. Ej., Cerraduras o electrodomésticos)
  • Acciones excesivas para restaurar el orden u organizar objetos en una secuencia determinada
  • Cuenta ritualizada
  • Actividades diarias repetidas (como pasar por una puerta)
  • Coleccionar o coleccionar artículos inútiles
  • Rituales internos ("mentales") (por ejemplo, pronunciar palabras silenciosamente sin sentido para ahuyentar una imagen indeseable)

, , , , , , , , ,

Diagnóstico diferencial del trastorno obsesivo compulsivo

Antes de establecer definitivamente un diagnóstico de trastorno obsesivo compulsivo, es necesario realizar un diagnóstico diferencial con varias otras condiciones comunes. Como ya se señaló, la presencia de críticas a la condición de uno (en el momento del examen o según el historial médico) distingue el trastorno obsesivo compulsivo de los trastornos psicóticos primarios. Las discusiones pueden caracterizarse por miedos irracionales, pero, a diferencia del delirio, no son opiniones fijas y poco convencidas. Para distinguir las obsesiones de los síntomas psicóticos, por ejemplo, de los delirios de influencia (cuando un paciente, por ejemplo, afirma que "alguien más me envía mensajes telepáticos"), uno debe tener en cuenta: los pacientes con trastorno obsesivo compulsivo creen que los pensamientos obsesivos nacen en sus propios pensamientos. a la cabeza Las discusiones a veces se consideran erróneamente como alucinaciones auditivas cuando un paciente, especialmente un niño, las llama "voz en mi cabeza", pero, a diferencia de un paciente psicótico, dicho paciente las evalúa como sus propios pensamientos.

Existen ciertas discrepancias en la literatura, tanto populares como especiales, debido al uso inexacto de los términos "obsesión" y "compulsión". Previamente se dieron criterios claros de obsesión y compulsiones necesarias para diagnosticar el trastorno obsesivo compulsivo. Es especialmente importante recordar que una de las características clave de las compulsiones en el trastorno obsesivo compulsivo es que no traen sentimientos de placer y, en el mejor de los casos, solo alivian la ansiedad.

Muchos pacientes que buscan tratamiento para alimentos "compulsivos", juegos de azar o masturbación, se sienten incapaces de controlar sus acciones y son conscientes de la naturaleza patológica de su comportamiento. Pero, a diferencia de las compulsiones, tales acciones hace algún tiempo se sentían como un placer. Del mismo modo, los pensamientos repetitivos de un contenido sexual deben calificarse no como obsesiones, sino como ideas supervalorables, si el paciente recibió alguna satisfacción sexual de estos pensamientos o intentó obtener sentimientos de respuesta del objeto de estos pensamientos. Una mujer que dice estar obsesionada por los pensamientos de un ex amante, a pesar de que comprende la necesidad de separarse de él, definitivamente no sufre de trastorno obsesivo compulsivo. En este caso, el diagnóstico puede sonar como erotomanía (el caso representado en la película "Atracción mortal"), celos patológicos o simplemente amor no correspondido.

Las experiencias dolorosas con la depresión, a veces llamadas "chicles depresivos", pueden calificarse erróneamente como pensamientos obsesivos. Sin embargo, un paciente con depresión generalmente está atrapado en los problemas que afectan a la mayoría de las personas (por ejemplo, la dignidad personal u otros aspectos de la autoestima), pero la percepción e interpretación de estos eventos o problemas está coloreada por un estado de ánimo deprimido. A diferencia de las obsesiones, los pacientes suelen definir las experiencias dolorosas como problemas reales. Otra diferencia es que los pacientes con depresión a menudo están preocupados por los errores y el remordimiento del pasado, mientras que los pacientes con trastorno obsesivo compulsivo están más preocupados por los eventos recientes o la aprensión de peligros inminentes.

La ansiedad en pacientes con trastorno de ansiedad generalizada (GTU) se puede distinguir de las obsesiones por el contenido y la ausencia de compulsiones para aliviar la ansiedad. La preocupación de los pacientes con TAG está asociada con situaciones de la vida real (por ejemplo, situación financiera, problemas profesionales o escolares), aunque el grado de ansiedad al respecto es claramente excesivo. Por el contrario, las verdaderas obsesiones generalmente reflejan miedos irracionales, por ejemplo, debido a la posibilidad de envenenamiento involuntario de los invitados durante una cena.

De particular dificultad es el diagnóstico diferencial entre algunos tics motores complejos y compulsiones (por ejemplo, toques repetidos). Por definición, los tics se pueden distinguir de las compulsiones similares a las garrapatas en términos de grado de aleatoriedad y significado de los movimientos. Por ejemplo, cuando un paciente toca un cierto objeto una y otra vez, cada vez que siente la necesidad de actuar, esto debe considerarse como una compulsión solo si el paciente realizó esta acción con un deseo consciente de neutralizar los pensamientos o imágenes no deseados. De lo contrario, esta acción debería calificarse como una marca de motor compleja.

No siempre es posible trazar una línea clara entre las obsesiones somáticas con el trastorno obsesivo compulsivo y los temores inherentes a la hipocondría. Según DSM-IV, una de las diferencias entre estos trastornos es que los pacientes con hipocondría están preocupados de que ya estén sufriendo una enfermedad grave, mientras que los pacientes con trastorno obsesivo compulsivo tienen más probabilidades de enfermarse en el futuro. Sin embargo, hay excepciones a esta regla. Entonces, en algunos pacientes que temen que ya están enfermos (por ejemplo, SIDA), las manifestaciones clínicas son más comunes para el trastorno obsesivo compulsivo. Por lo tanto, para diagnosticar el trastorno obsesivo compulsivo en tales casos, es necesario tener en cuenta signos adicionales, en particular, la presencia de compulsiones múltiples (por ejemplo, una búsqueda ritualizada de ganglios linfáticos agrandados o un lavado de manos innecesariamente exhaustivo). Las apelaciones a nuevos médicos o las visitas repetidas a ellos no pueden considerarse como verdaderas compulsiones. La presencia en la actualidad o en la historia de otros síntomas obsesivo-compulsivos que no están asociados con miedos somáticos testifica a favor del diagnóstico de trastorno obsesivo-compulsivo. Los temores irracionales a la propagación de la enfermedad también son más característicos del trastorno obsesivo compulsivo. Finalmente, el curso de la hipocondría es más propenso a las fluctuaciones que el trastorno obsesivo compulsivo.

Панические атаки могут наблюдаться при обсессивно-компульсивном расстройстве, но дополнительный диагноз панического расстройства не следует выставлять, если панические атаки не возникают спонтанно. En algunos pacientes con trastorno obsesivo compulsivo, los ataques de pánico se producen bajo la influencia de estímulos atemorizantes; por ejemplo, si se produce un ataque en un paciente con un miedo obsesivo a contraer el SIDA, si de repente ve rastros de sangre. A diferencia de un paciente con trastorno de pánico, dicho paciente no teme al ataque de pánico en sí, sino a las consecuencias de la infección.

Hay discusiones en curso sobre la relación de las acciones "compulsivas" de autolesión y el TOC. Hasta la fecha, las acciones autolesivas (por ejemplo, apretar los ojos, morderse las uñas con fuerza) no deben considerarse compulsiones que le permitan diagnosticar el trastorno obsesivo compulsivo. Del mismo modo, las acciones que conducen a daños físicos a otros tampoco encajan en el alcance clínico del TOC. Aunque los pacientes con TOC pueden tener miedos obsesivos de cometer una acción agresiva al obedecer los estímulos irracionales, generalmente no los ponen en práctica. Al examinar a un paciente con ideas agresivas, el médico debe decidir, basándose en el pensamiento clínico y la historia, si estos síntomas son obsesiones o fantasías de una persona potencialmente agresiva. Si el paciente produce estas ideas arbitrariamente, entonces no deben considerarse como obsesiones.

La relación entre el trastorno obsesivo compulsivo y los rasgos compulsivos de personalidad a menudo causa problemas de diagnóstico. Desde un punto de vista histórico, la línea entre el trastorno obsesivo compulsivo y el trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad (TOC) siempre ha sido borrosa en la literatura psiquiátrica. El DSM-IV crea una confusión nosológica entre el trastorno de ansiedad relacionado con el eje I y el trastorno de personalidad relacionado con el eje II, ofreciendo una terminología similar para ambas afecciones. Aunque algunos pacientes con TOC tienen rasgos de personalidad que son característicos del TOC, en primer lugar, perfeccionismo (luchando por la impecabilidad), pegado a los detalles, indecisión, la mayoría de los pacientes con TOC no cumplen completamente los criterios para el TOC, que también incluyen la tacañería al expresar sentimientos, la tacañería, el exceso entusiasmo por el trabajo en detrimento del ocio. Los estudios muestran que no más del 15% de los pacientes con TOC pueden ser diagnosticados con TOC (Goodman et al., 1994). Un paciente típico con TOC es un adicto al trabajo y al mismo tiempo un guardián estricto que desprecia el sentimiento en el hogar e insiste en que la familia cumpla incondicionalmente sus deseos. Además, esta persona no critica su comportamiento y es poco probable que recurra a un psiquiatra en busca de ayuda por su cuenta. Estrictamente hablando, los criterios de diagnóstico para el TOC no incluyen la obsesión y la compulsión. La acumulación generalmente se ve como un síntoma del trastorno obsesivo compulsivo, aunque también se menciona como un criterio para el TOC. Es importante enfatizar que si una persona está interesada en todos los matices del trabajo realizado, es trabajadora y trabaja duro, esto no significa que tenga OCR. De hecho, estos rasgos de personalidad son muy útiles en muchas situaciones, incluso cuando se enseña medicina.

Como parte de esta discusión, hemos adoptado un enfoque conservador de la fenomenología del trastorno obsesivo compulsivo. Dado que el trastorno obsesivo compulsivo es un área de contacto entre los trastornos afectivos, psicóticos y extrapiramidales, no es sorprendente que en la práctica no sea fácil para un médico identificar y calificar un trastorno particular. Dado que los criterios de diagnóstico estandarizados para la enfermedad mental deben ser confiables, su validez debe confirmarse mediante pruebas empíricas.

, , , , ,

Pin
Send
Share
Send
Send