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Cómo medir el volumen pulmonar residual

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La cantidad de aire que entra y sale de los pulmones durante la respiración se llama volumen corriente. Proporciona un suministro suficiente de oxígeno para una persona en reposo. Si respira fuerte y exhala aire, la cantidad máxima de aire que pasa a través de los pulmones se denominará capacidad vital de los pulmones.

La figura muestra un gráfico que refleja el cambio en el tiempo del volumen de aire inhalado y exhalado, el llamado espirograma. Los diferentes parámetros de volúmenes y capacidades de los pulmones se representan en diferentes colores, el descifrado se proporciona a continuación. La respiración tranquila se representa en forma de una sinusoide de pequeña amplitud, una respiración fuerte en forma de un fuerte estallido dirigido hacia abajo, seguido de una fuerte exhalación.

Los principales parámetros de los volúmenes pulmonares.

Volumen de mareas (TV) - volumen corriente. Esta es la cantidad de aire que pasa a través de los pulmones con una respiración tranquila y una exhalación tranquila.

Volumen de reserva inspiratoria (IRV) - Volumen inspiratorio de reserva: la cantidad de aire que se puede inhalar adicionalmente después de una inspiración regular.

Volumen de reserva espiratoria (ERV) - Volumen de reserva exhalado: la cantidad de aire que queda en los pulmones después de una exhalación normal.

Volumen residual (RV) - Volumen pulmonar residual: la cantidad de aire que queda en los pulmones después de la máxima exhalación. Este es el único volumen que no se puede medir con un espirómetro.

Indicadores de capacidad pulmonar

Capacidad pulmonar total (TLC) - Capacidad pulmonar total: la cantidad de aire contenido en los pulmones en la máxima inspiración. Se llama capacidad porque es la suma de cuatro volúmenes principales:
TLC = RV + IRV + TV + ERV

Capacidad vital (VC) - Capacidad pulmonar: la cantidad de aire exhalado a la máxima exhalación después de la máxima inspiración. Se llama capacidad porque es la suma del volumen de reserva de inspiración, el volumen corriente y el volumen de reserva de caducidad:
VC = IRV + TV + ERV = TLC-RV

Capacidad residual funcional (FRC) - La capacidad residual funcional es el volumen de aire que permanece en los pulmones después de una exhalación normal. Se llama capacidad porque es igual al volumen residual de los pulmones más el volumen de reserva de espiración:
FRC = RV + ERV

Capacidad inspiratoria (IC) - Capacidad de inhalación: la cantidad máxima de aire atrapado en las vías respiratorias en una respiración. Se llama capacidad porque es la suma del volumen corriente y el volumen de reserva de la inspiración:
IC = TV + IRV

Medición del volumen pulmonar usando un globo.

Para obtener una mayor precisión de medición, es aconsejable usar un globo que, cuando se infla, tiene una forma cercana a una esfera.

1. Medida del volumen corriente (TV). Tome un globo, alíselo varias veces para eliminar el aire restante. Respire normalmente y exhale aire dentro del globo. Respira con calma. Sostenga el extremo de la pelota y mida su diámetro. Repita este paso tres veces y encuentre el valor promedio del diámetro de la pelota.

2. Medida de la capacidad pulmonar (Vc). Repita el procedimiento anterior, solo que esta vez respire profundamente y exhale fuertemente en el globo. Realice 3 procedimientos con pausas de 15 segundos y encuentre el valor promedio.

3. Transfiera los resultados al volumen pulmonar usando una calculadora en línea:

El resultado se puede comparar con el valor calculado de la capacidad pulmonar (Vc):

Si no tiene un globo a mano, puede usar una bolsa de plástico. Necesitará una olla llena hasta el borde con agua y de pie en un recipiente ancho, como un recipiente y una tabla ancha. La bolsa, llena de aire, se coloca cuidadosamente en las ollas sobre el agua, y la placa presiona la parte superior de la bolsa hasta que se sumerge completamente en agua, y luego se saca. Luego, tome una taza medidora (un vaso con una escala o un vaso, cuyo volumen se conoce) y agrégueles agua en una sartén hasta que el agua llegue a los bordes. El número de vasos vertidos, multiplicado por el volumen de uno de ellos, dará la cantidad de agua desplazada de la sartén, que será igual al volumen de los pulmones.

Medición del volumen pulmonar con una botella de plástico y vidrio.

Para este método de medición del volumen pulmonar, necesitará una botella de plástico con un volumen que se sabe que es grande para el volumen pulmonar, un vaso o taza, así como un tubo flexible o pajita para un cóctel.

Método de medición: extraiga agua en un vaso y dentro de una botella hasta el borde, inserte un tubo flexible en la botella y conéctelo con el dedo. Con cuidado, voltee la botella e insértela en el vaso con su cuello. Exhale el aire dentro del tubo como se describe arriba.

Ahora necesita determinar el volumen de agua desplazada. Con cuidado, voltee la botella y cúbrala hasta el borde con una taza medidora. El volumen de agua añadida será igual al volumen de los pulmones.

Método 1 Usando el método de dilución de helio

El método de dilución de helio es una prueba que utiliza helio diluido para detectar el volumen pulmonar residual. El helio es un gas inerte, incoloro, no tóxico, inodoro e insípido. Dicha prueba debe ser realizada por un especialista capacitado. Deberá seguir los siguientes pasos.

  1. 1 Siéntate y coloca el clip nasal. Tendrá que sentarse con un clip sujeto a la nariz, que luego se unirá al espirómetro. Un espirómetro es un dispositivo que se usa para medir la cantidad de aire que entra y sale de los pulmones. El médico ajustará el volumen del espirómetro para que contenga 15% de helio.
  2. 2 Respire en la boquilla. Se le pedirá que respire en la boquilla. Luego, sople la mayor cantidad de aire posible hasta que sienta que sus pulmones están vacíos. Equilibra la respiración, respira de manera uniforme durante varios minutos. Exhala de nuevo. Exhale todo el aire lentamente de los pulmones. Luego inhala, hasta que sientas que has llenado completamente los pulmones. Deberá expulsar todo el aire de los pulmones nuevamente. Cuando exhala, el espirómetro medirá su volumen espiratorio de reserva.
  3. 3 Respira suavemente. Saca la boquilla y relájate. Respira suavemente Después de cinco o diez minutos, deberá realizar la prueba nuevamente. Luego, el médico calculará el volumen pulmonar residual.

Método 2 de 4: Usa el método de lavado con nitrógeno

Este método mide el aire que queda en sus vías aéreas donde no se produce intercambio de gases. Deberá acudir a un especialista capacitado para medir su volumen pulmonar residual. Esto es lo que tal especialista le ofrecerá hacer.

  1. 1 Póngase una máscara de oxígeno. Para realizar la medición correcta con este método, deberá respirar oxígeno al 100%. Respira hondo.
  2. 2 Exhale en el espirómetro. Exhale el mayor tiempo posible hasta que sienta que sus pulmones están vacíos. El espirómetro determinará cuánto nitrógeno hay en el aire exhalado, así como la cantidad total de aire que exhala.
  3. 3 La cantidad de nitrógeno se usará para calcular el volumen pulmonar residual. El porcentaje promedio de nitrógeno expirado ayudará a su médico a determinar la cantidad de gas que exhala. Este valor es igual al volumen pulmonar residual.

Método 3 de 4: Usando Bodyplethysmography

Este método requiere un pletismógrafo, una herramienta utilizada para medir los cambios en el volumen de los órganos. Deberá visitar a un médico para realizar dicha prueba y hacer lo siguiente.

  1. 1 Ingrese a una habitación pequeña. Deberá ingresar a una habitación pequeña que se asemeje a una cabina telefónica. Habrá una pequeña boquilla dentro de la habitación, que usará para verificar su volumen pulmonar residual.
  2. 2 Respire normalmente a través de la boquilla. Deberá usar una boquilla y respirar a través de ella. Cuando exhalas, la boquilla se cierra. Necesitará respirar con esfuerzo. Esto expandirá los pulmones y aumentará su volumen. La presión interior aumentará automáticamente porque su volumen ahora se reduce para sostener su cuerpo.
  3. 3 Grabar cambios de volumen. Luego, el médico registrará el cambio en el volumen que ha ocurrido en sus pulmones. Los diversos valores que registrará el médico se utilizarán para determinar el volumen pulmonar residual.

Las principales funciones de los pulmones humanos.

La respiración se refiere a las funciones vitales del cuerpo humano. Con su ayuda, los tejidos de todo el cuerpo se enriquecen con oxígeno y se excreta dióxido de carbono. Este proceso es proporcionado por los pulmones humanos, el órgano principal del sistema respiratorio humano. En ellos, el intercambio de gases ocurre entre el aire atmosférico y la sangre, lo que permite el suministro ininterrumpido de oxígeno a través de los capilares a todos los órganos del cuerpo humano. Esta es la función principal de los pulmones, pero también participan directamente en otras funciones no menos importantes del cuerpo. Estos incluyen:

  • Síntesis hormonal
  • Metabolismo de los lípidos
  • Regulación de calor
  • Coagulación de la sangre
  • Mantener un equilibrio agua-sal
  • Ajuste de equilibrio ácido-base
  • Además, en el sistema vascular desarrollado de los pulmones, se deposita sangre.

La funcionalidad del sistema respiratorio humano depende de la condición de los pulmones. En un estado saludable, los pulmones tienen una estructura de tejido poroso penetrado por los bronquios, en cuyos extremos se encuentran los alvéolos. Estas son pequeñas burbujas de aire. Al respirar, los pulmones se llenan con una cierta cantidad de aire.

Esta es la capacidad vital de los pulmones. Este indicador es individual para cada persona.

Con procesos patológicos en los pulmones, las células de los tejidos a menudo mueren, estrechando los lúmenes y la acumulación de sustancias nocivas. Este estado del órgano viola el enriquecimiento total de oxígeno del cuerpo, lo que conduce al desarrollo de hipoxia respiratoria (respiratoria). El impacto negativo de esta patología se manifiesta en forma de:

  • Anemia
  • Deficiencia de vitaminas
  • Enfermedad renal
  • Función cerebral deteriorada
  • Disfunciones del sistema cardiovascular.

El trabajo de todos los sistemas del cuerpo humano depende del estado de los pulmones. Por lo tanto, es importante monitorear los cambios en su cuerpo y someterse a un examen completo en el primer deterioro del bienestar. Al estudiar el trabajo de los pulmones, en la práctica médica, se mide principalmente la capacidad vital, que está determinada por la diferencia entre el volumen pulmonar total y residual.

Indicaciones, contraindicaciones para el estudio del volumen pulmonar residual.

La norma de los volúmenes pulmonares se calcula en cada caso individualmente. Se ve afectado no solo por la posición física del cuerpo, sino también por el crecimiento, la edad, el sexo, el tamaño del pecho y la ubicación del cuerpo durante el estudio.

Además, estos indicadores, incluso en personas sanas con edad, pueden cambiar sus proporciones. La capacidad vital de los pulmones disminuye gradualmente con la edad, y la capacidad residual, por el contrario, aumenta. Además, el indicador de capacidad total prácticamente no ha cambiado.

El volumen pulmonar residual se refiere a la cantidad de aire que queda en los pulmones después del esfuerzo espiratorio máximo. Depende de la capacidad de mantener una larga espiración y permeabilidad de las vías respiratorias pequeñas. Se divide en dos tipos principales:

  • Colapsada es la cantidad de aire que sale de los pulmones con neumotórax bilateral.
  • El mínimo es el volumen de aire residual en los tejidos pulmonares después del pneumotox.

La medición del volumen pulmonar residual se realiza para obtener información precisa sobre la estructura de la capacidad pulmonar total. Los indicadores del volumen de reserva son necesarios para determinar la capacidad residual funcional. Este valor se calcula sumando los valores del volumen pulmonar residual y el volumen espiratorio de reserva. Los resultados determinan el nivel de distensión de los pulmones y el grado de distensión.

Este examen se lleva a cabo con las siguientes patologías pulmonares:

  • Asma bronquial
  • Daño pulmonar cerrado
  • Enfermedad cardiovascular
  • Evaluación preoperatoria
  • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
  • Trastorno de las vías respiratorias
  • Insuficiencia respiratoria.

Los médicos también pueden recomendar la detección de alergias y enfermedades inmunes.

Como cualquier procedimiento médico, determinar el volumen pulmonar residual tiene una serie de contraindicaciones. Este estudio no puede llevarse a cabo:

  • Con neumotórax desarrollado y dos semanas después de su resolución.
  • En los primeros 14 días después del infarto de miocardio.
  • Después de una cirugía oftálmica abdominal durante dos semanas.
  • Con hemoptisis prolongada y severa.
  • Con asma severa, asma bronquial.
  • En enfermedades respiratorias agudas.

El médico tratante prescribe el estudio del volumen pulmonar residual teniendo en cuenta la condición del paciente y sus características fisiológicas.

Para el estudio del volumen pulmonar residual, no se requiere preparación especial. Lo principal es que el procedimiento se realizó en reposo. Para esto, inmediatamente antes de la manipulación, es necesario equilibrar la respiración y relajarse.

Métodos para determinar el volumen pulmonar residual

Una de las principales formas de determinar el volumen pulmonar es la espirografía. Pero este método no se usa para medir el volumen residual. En la práctica médica, para determinar el volumen pulmonar residual, se utilizan los siguientes estudios:

El primer grupo incluye:

Método de dilución de helio. En este estudio, un espirómetro de tipo cerrado se llena con helio diluido con oxígeno. Esta mezcla de gases no tiene color, olor ni sabor. Se refiere a componentes no tóxicos y no afecta negativamente al cuerpo.

Esquema del procedimiento: la manipulación se lleva a cabo en una posición sentada. Se sujeta un clip especial a la nariz, luego el paciente exhala hacia la boquilla del espirómetro. Entonces la respiración se nivela. Para hacer esto, debe respirar tranquilamente durante varios minutos. Después de eso, se realiza una inhalación máxima y una exhalación máxima repetida. El procedimiento se repite después de 5-10 minutos.

El método de lixiviación de nitrógeno. Su base es el principio de conservación de la masa. Le permite medir la cantidad de aire en las vías aéreas donde no hay intercambio de gases.
Esquema: el paciente se pone una máscara de oxígeno y respira oxígeno al 100%. Se respira profundamente y se exhala el máximo en el espirómetro. El porcentaje de nitrógeno determina la cantidad residual de gas exhalado. Este indicador es igual al volumen pulmonar residual.

En un examen de hardware, se utiliza la fisiografía del cuerpo. Este procedimiento se lleva a cabo en una cabina hermética equipada con equipo médico especial.

Esquema: el paciente ingresa a la habitación preparada y exhala en la boquilla. Luego se cierra la boquilla y se realiza la respiración con cierto esfuerzo. Esto contribuye a la expansión de los pulmones y su volumen. Los datos obtenidos son utilizados por un médico para calcular el volumen pulmonar residual.

Estos procedimientos solo deben ser realizados por un especialista calificado o un médico de diagnóstico funcional. El cumplimiento de la tecnología es obligatorio. Dado que las pequeñas desviaciones en la forma de una boquilla suelta, las imperfecciones en el sellado o la tos del paciente pueden distorsionar significativamente la precisión de los datos obtenidos.

Para determinar el volumen pulmonar residual exacto, los expertos recomiendan que se someta a un examen varias veces y preferiblemente de diferentes maneras. Así es como puede configurar el indicador correcto con un error mínimo.

Mientras mira un video, aprenderá sobre la función pulmonar.

Mediante indicadores del volumen pulmonar residual, se pueden determinar los procesos patológicos del sistema respiratorio humano. Dichos datos son necesarios para que el médico establezca un diagnóstico preciso y seleccione el curso terapéutico adecuado.

Medida Pulmonar

Bajo el plazo medición del volumen pulmonar comúnmente se entiende la medición de la capacidad pulmonar total (OEL), el volumen pulmonar residual (OOL), la capacidad pulmonar residual funcional (FOE) de los pulmones y la capacidad pulmonar pulmonar (VC). Estos indicadores juegan un papel importante en el análisis de la capacidad de ventilación de los pulmones, son indispensables en el diagnóstico de trastornos de ventilación restrictivos y ayudan a evaluar la efectividad de la intervención terapéutica. La medición de los volúmenes pulmonares se puede dividir en dos etapas principales: la medición de FOE y el examen espirométrico.

Para determinar el CFF, se usa uno de los tres métodos más comunes:

  1. método de dilución de gas (método de dilución de gas),
  2. bodyplethysmographic,
  3. radiológica

Volúmenes y capacidades pulmonares

Generalmente se distinguen cuatro volúmenes pulmonares: volumen inspiratorio de reserva (RVD), volumen corriente (DO), volumen espiratorio de reserva (Rovid) y volumen pulmonar residual (OOL) y las siguientes capacidades: capacidad pulmonar (VC), capacidad inspiratoria (EVD), funcional capacidad residual (FOE) y capacidad pulmonar total (OEL).

La capacidad total de los pulmones se puede representar como la suma de varios volúmenes y capacidades pulmonares. Capacidad pulmonar: la suma de dos o más volúmenes pulmonares.

El volumen corriente (OD) es el volumen de gas que se inhala y exhala durante el ciclo respiratorio con respiración tranquila. DO debe calcularse como el valor promedio después de registrar al menos seis ciclos respiratorios. El final de la fase inspiratoria se llama nivel inspiratorio final, el final de la fase espiratoria se llama nivel espiratorio final.

Volumen inspiratorio de reserva (RVD): la cantidad máxima de aire que puede inhalarse después de la inspiración tranquila promedio habitual (por supuesto, el nivel inspiratorio).

Резервный объём выдоха (РОвыд) — максимальный объём воздуха, который можно выдохнуть после спокойного выдоха (конечно-экспираторного уровня).

Остаточный объём лёгких (ООЛ) — объём воздуха, который остаётся в лёгких по окончании полного выдоха. OOL no se puede medir directamente, se calcula restando el ROyd del FOE: OOL = FOE - ROVYD o OOL = OEL - JELL. Se da preferencia al último método.

La capacidad vital de los pulmones (VC) es el volumen de aire que se puede exhalar con la exhalación completa después de una respiración máxima. Con la espiración forzada, este volumen se denomina capacidad vital forzada de los pulmones (FVC), con una espiración máxima silenciosa (inspiración) - la capacidad vital de los pulmones de inspiración (espiración) - ZHVVD (ZHELVYD). JELL incluye DO, Rovd ​​y Rovyd. JELLO normalmente representa aproximadamente el 70% de OEL.

Capacidad de inhalación (EDS): el volumen máximo que se puede inhalar después de una exhalación silenciosa (desde el nivel espiratorio final). Eud es igual a la suma de DO y Rovd ​​y normalmente normal es 60–70% VC.

Capacidad residual funcional (FOE): el volumen de aire en los pulmones y el tracto respiratorio después de una exhalación silenciosa. FOE también se llama el volumen espiratorio final. FOE incluye Rovyd y OOL. La medición de FOE es un paso determinante para evaluar los volúmenes pulmonares.

La capacidad pulmonar total (OEL) es el volumen de aire en los pulmones al final de una respiración completa. OEL se calcula de dos maneras: OEL = OOL + JELL o OEL = FOE + Eud. El último método es preferible.

La medición de la capacidad total de los pulmones y sus componentes se usa ampliamente en diversas enfermedades y proporciona una asistencia significativa en el proceso de diagnóstico. Por ejemplo, con el enfisema pulmonar, generalmente se observa una disminución en FVC y FEV1, y la relación FEV1 / FVC también se reduce. También se observa una disminución en FVC y FEV1 en pacientes con trastornos restrictivos, pero la proporción de FEV1 / FVC no se reduce.

A pesar de esto, la relación FEV1 / FVC no es un parámetro clave en el diagnóstico diferencial de los trastornos obstructivos y restrictivos. Para el diagnóstico diferencial de estos trastornos de ventilación, es necesaria una medición obligatoria de OEL y sus componentes. Con trastornos restrictivos, se observa una disminución en OEL y todos sus componentes. En los trastornos obstructivos y combinados obstructivo-restrictivos, algunos componentes de OEL se reducen, otros aumentan.

La medición de FOE es uno de los dos pasos principales en la medición de OEL. La FOE puede medirse mediante métodos de dilución de gases, cuerpo-fisiófmografía o radiología. En individuos sanos, los tres métodos proporcionan resultados similares. El coeficiente de variación de las mediciones repetidas en el mismo sujeto suele ser inferior al 10%.

El método de dilución de gas se usa ampliamente debido a la simplicidad de la técnica y al bajo costo relativo del equipo. Sin embargo, en pacientes con conducción bronquial severamente deteriorada o enfisema, el verdadero valor de OEL cuando se mide por este método se subestima, ya que el gas inhalado no penetra en espacios hipoventilados y no ventilados.

El método bodyplethysmographic le permite determinar el volumen intratorácico (VGO) del gas. Por lo tanto, la UFC medida por la fisioplastia corporal incluye secciones pulmonares tanto ventiladas como no ventiladas. En este sentido, en pacientes con quistes pulmonares y trampas de aire, este método proporciona tasas más altas en comparación con el método de dilución de gases. La fisiografía corporal es un método más costoso, técnicamente más complicado y requiere mucho esfuerzo y cooperación del paciente en comparación con el método de dilución de gases. Sin embargo, el método de fisiografía corporal es preferible, ya que permite una evaluación más precisa del FOE.

La diferencia entre los indicadores obtenidos mediante estos dos métodos proporciona información importante sobre la presencia de espacio aéreo no ventilado en el cofre. Con obstrucción bronquial severa, el método de pletismografía general puede sobreestimar el rendimiento de FOE.

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